FIBROSARKOMA & HISTIOSITOMA FIBROSA MALIGNA

Kanker ini biasanya berasal dari jaringan lunak (jaringan ikat selain tulang, yaitu ligamen, tendo, lemak dan otot) dan jarang berawal dari tulang.Kanker ini biasanya ditemukan pada usia lanjut dan usia pertengahan.Tulang yang paling sering terkena adalah tulang pada tungkai, lengan dan rahang.
Fibrosarkoma dan Histiositoma Fibrosa Maligna mirip dengan osteosarkoma dalam bentuk, lokasi dan gejala-gejalanya. Pengobatannya juga sama.

KONDROSARKOMA
Kondrosarkoma adalah tumor yang terdiri dari sel-sel kartilago (tulang rawan) yang ganas.Kebanyakan kondrosarkoma tumbuh lambat atau merupakan tumor derajat rendah, yang sering dapat disembuhkan dengan pembedahan. Tetapi, beberapa diantaranya adalah tumor derajat tinggi yang cenderung untuk menyebar.Untuk menegakkan diagnosis perlu dilakukan biopsi.Kondrosarkoma harus diangkat seluruhnya melalui pembedahan karena tidak bereaksi terhadap kemoterapi maupun terapi penyinaran. Amputasi tungkai atau lengan jarang diperlukan. Jika tumor diangkat seluruhnya, lebih dari 75% penderita bertahan hidup.

TUMOR EWING
Tumor Ewing (Sarkoma Ewing) muncul pada masa pubertas, dimana tulang tumbuh sangat cepat. Jarang ditemukan pada anak yang berumur kurang dari 10 tahun dan hampir tidak pernah ditemukan pada anak-anak Afro-Amerika.Tumor bisa tumbuh di bagian tubuh manapun, paling sering di tulang panjang anggota gerak, panggul atau dada.Tumor juga bisa tumbuh di tulang tengkorak atau tulang pipih lainnya.Gejala yang paling sering dikeluhkan adalah nyeri dan kadang pembengkakan di bagian tulang yang terkena. Penderita juga mungkin mengalami demam.
Tumor mudah menyebar, seringkali menyebar ke paru-paru dan tulang lainnya.Pada saat terdiagnosis, penyebaran telah terjadi hampir pada 30% penderita.Jika diduga suatu tumor, maka biasanya dilakukan pemeriksaan untuk menentukan lokasi dan penyebaran tumor:
# Rontgen tulang kerangka tubuh
# Rontgen dada
# CT scan dada
# Skening tulang
# Biopsi tumor.

Pengobatan seringkali merupakan kombinasi dari:
# Kemoterapi (siklofosfamid, vinkristin, daktinomisin, doksorubisin, ifosfamid, etoposid)
# Terapi penyinaran tumor
# Terapi pembedahan untuk mengangkat tumor.Prognosis tergantung kepada lokasi dan penyebaran tumor.

LIMFOMA TULANG MALIGNA
Limfoma Tulang Maligna (Sarkoma Sel Retikulum) biasanya timbul pada usia 40- 50 tahun.Bisa berasal dari tulang manapun atau berasal dari tempat lain di tubuh kemudian menyebar ke tulang.Biasanya tumor ini menimbulkan nyeri dan pembengkakan, dan tulang yang rusak lebih mudah patah.Pengobatan terdiri dari kombinasi kemoterapi dan terapi penyinaran, yang sama efektifnya dengan pengangkatan tumor. Amputasi jarang diperlukan

Kanker Tulang

Tubuh anda mempunyai 206 tulang-tulang. Tulang-tulang ini melayani beragam fungsi-fungsi yang berbeda. Pertama, tulang-tulang anda menyediakan struktur pada tubuh anda dan membantu menyediakan bentuknya. Otot-otot melekat pada tulang-tulang dan mengizinkan anda untuk bergerak. Tanpa tulang-tulang, tubuh anda akan menjadi suatu timbunan dari jaringan-jaringan lunak tanpa struktur, dan anda akan tidak mampu untuk berdiri, berjalan, atau bergerak. Kedua, tulang-tulang membantu melindungi organ-organ yang lebih rentan dari tubuh. Contohnya, tulang-tulang dari tengkorak melindungi otak, vertebrae dari tulang belakang (spine) melindungi sumsum tulang belakang (spinal cord), dan tulang-tulang rusuk melindungi jantung dan paru-paru. Ketiga, tulang-tulang mengandung sumsum tulang (bone marrow), yang membuat dan menyimpan sel-sel darah baru. Akhirnya, tulang-tulang membantu mengontrol koleksi tubuh anda dari beragam protein-protein dan nutrisi-nutrisi termasuk kalsium dan phosphorus.

Definisi Kanker
Tubuh anda terbentuk dari banyak struktur-struktur kecil yang disebut sel-sel. Ada banyak tipe-tipe yang berbeda dari sel-sel yang tumbuh untuk membentuk bagian-bagian yang berbeda dari tubuh anda. Selama pertumbuhan dan perkembangan yang normal, sel-sel ini secara terus menerus tumbuh, membelah, dan membuat sel-sel baru. Proses ini berlanjut di seluruh kehidupan bahkan setelah anda tidak lagi tumbuh. Sel-sel berlanjut membelah dan membuat sel-sel baru untuk menggantikan sel-sel yang tua dan rusak. Pada seorang yang sehat, tubuh mampu untuk mengontrol pertumbuhan dan pembelahan dari sel-sel menurut keperluan-keperluan dari tubuh. Kanker adalah ketika kontrol yang normal ini dari sel-sel hilang dan sel-sel mulai tumbuh dan membelah diluar kontrol. Sel-sel juga menjadi abnormal dan telah merubah fungsi-fungsi pada pasien-pasien dengan kanker.

Ada banyak tipe-tipe yang berbeda dari kanker. Kanker biasanya dinamakan berdasarkan pada tipe dari sel yang dipengaruhi. Contohnya, kanker paru disebabkan oleh sel-sel yang diluar kontrol yang membentuk paru-paru, dan kanker payudara oleh sel-sel yang membentuk payudara. Suatu tumor adalah suatu kumpulan (koleksi) dari sel-sel abnormal yang mengumpul bersama. Bagaimanapun, tidak semua tumor-tumor adalah bersifat kanker.

Suatu tumor dapat jinak (tidak bersifat kanker) atau ganas (bersifat kanker). Tumor-tumor jinak biasanya kurang berbahaya dan tidak mampu untuk menyebar ke bagian-bagian lain tubuh. Tumor-tumor ganas biasanya lebih serius dan dapat menyebar ke area-area lain dalam tubuh. Kemampuan sel-sel kanker untuk meninggalkan lokasi awal mereka dan bergerak ke lokasi lain didalam tubuh disebut metastasis.

Metastasis dapat terjadi dengan sel-sel kanker memasuki aliran darah tubuh atau sistim getah bening (lymphatic system) untuk berjalan ke tempat-tempat lain didalam tubuh. Ketika sel-sel kanker bermetastasis ke bagian-bagian lain tubuh, mereka tetap dinamakan dengan tipe asal dari sel yang abnormal. Contohnya, jika suatu kelompok dari sel-sel payudara menjadi berpenyakit kanker dan bermetastasis ke tulang-tulang, ia disebut kanker payudra yang bermetastasis. Banyak tipe-tipe berbeda dari kanker mampu untuk bermetastasis ke tulang-tulang. Tipe-tipe kanker yang paling umum yang menyebar ke tulang-tulang adalah paru, payudara, prostate, tiroid, dan ginjal.

Kebanyakan waktu, ketika orang-orang mempunyai kanker di tulang mereka, ia disebabkan oleh kanker yang telah menyebar dari tempat lain didalam tubuh ke tulang-tulang. Adalah lebih tidak umum untuk mempunyai suatu kanker tulang yang asli, suatu kanker yang timbul dari sel-sel yang membentuk tulang. Adalah penting untuk menentukan apakah kanker didalam tulang adalah dari tempat lain atau dari suatu kanker dari sel-sel tulang. Perawatan-perawatan untuk kanker-kanker yang telah bermetastasis ke tulang didasarkan pada tipe awal dari kanker.

Terdapat 2 macam kanker tulang:
1. Kanker tulang metastatik atau kanker tulang sekunder :
kanker dari organ lain yang menyebar ke tulang, jadi kankernya bukan berasal dari tulang.
Contohnya adalah kanker paru yang menyebar ke tulang, dimana sel-sel kankernya menyerupai sel paru dan
bukan merupakan sel tulang.
2. Kanker tulang primer :
merupakan kanker yang berasal dari tulang.
Yang termasuk ke dalam kanker tulang primer adalah:
- Mieloma multipel
- Osteosarkoma
- Fibrosarkoma & Histiositoma Fibrosa Maligna
- Kondrosarkoma
- Tumor Ewing
- Limfoma Tulang Maligna.

MIELOMA MULTIPEL
Mieloma Multipel merupakan kanker tulang primer yang paling sering ditemukan, yang berasal dari sel sumsum tulang yang menghasilkan sel darah.Umumnya terjadi pada orang dewasa.Tumor ini dapat mengenai satu atau lebih tulang sehingga nyeri dapat muncul pada satu tempat atau lebih.Pengobatannya rumit, yaitu meliputi kemoterapi, terapi penyinaran dan pembedahan.

OSTEOSARKOMA
Osteosarkoma (Sarkoma Osteogenik) adalah tumor tulang ganas, yang biasanya berhubungan dengan periode kecepatan pertumbuhan pada masa remaja.Osteosarkoma merupakan tumor ganas yang paling sering ditemukan pada anak-anak. Rata-rata penyakit ini terdiagnosis pada umur 15 tahun.Angka kejadian pada anak laki-laki dan anak perempuan adalah sama, tetapi pada akhir masa remaja penyakit ini lebih banyak ditemukan pada anak laki-laki.Penyebab yang pasti tidak diketahui.

Bukti-bukti mendukung bahwa osteosarkoma merupakan penyakit yang diturunkan.Osteosarkoma cenderung tumbuh di tulang paha (ujung bawah), tulang lengan atas (ujung atas) dan tulang kering (ujung atas).Ujung tulang-tulang tersebut merupakan daerah dimana terjadi perubahan dan kecepatan pertumbuhan yang terbesar. Meskipun demikian, osteosarkoma juga bisa tumbuh di tulang lainnya.Gejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri. Sejalan dengan pertumbuhan tumor, juga bisa terjadi pembengkakan dan pergerakan yang terbatas.

Tumor di tungkai menyebabkan penderita berjalan timpang, sedangkan tumor di lengan menimbulkan nyeri ketika lengan dipakai untuk mengangkat sesuatu benda.Pembengkakan pada tumor mungkin teraba hangat dan agak memerah.Tanda awal dari penyakit ini bisa merupakan patah tulang karena tumor bisa menyebabkan tulang menjadi lemah.

Patah tulang di tempat tumbuhnya tumor disebut fraktur patologis dan seringkali terjadi setelah suatu gerakan rutin.
# Pemeriksaan yang biasa dilakukan: Rontgen tulang yang terkena
# CT scan tulang yang terkena
# Pemeriksaan darah (termasuk kimia serum)
# CT scan dada untuk melihat adanya penyebaran ke paru-paru
# Biopsi terbuka
# Skening tulang untuk melihat penyebaran tumor.

Sebelum dilakukan pembedahan, diberikan kemoterapi yang biasanya akan menyebabkan tumor mengecil.Kemoterapi juga penting karena akan membunuh setiap sel tumor yang sudah mulai menyebar.Kemoterapi yang biasa diberikan:
- Metotreksat dosis tinggi dengan leukovorin
- Doxorubicin (adriamisin)- Cisplatin- Cyclophosphamide (sitoksan)
- Bleomycin.

Jika belum terjadi penyebaran ke paru-paru, maka angka harapan hidup mencapai 60%.Sekitar 75% penderita bertahan hidup sampai 5 tahun setelah penyakitnya terdiagnosis.

Sekelumit tentang Kanker Tulang

Jika tiba-tiba anda merasakan nyeri pada tulang disertai beberapa gejala pembengkakan dan terlihat kemerahan pada beberapa tempat tertentu di tubuh anda, maka waspadai semua pertandanya. Kanker tulang bisa menyerang berbagai kalangan.

Tumor tulang primer merupakan tumor tulang dimana sel tumornya berasal dari sel-sel yang membentuk jaringan tulang, sedangkan tumor tulang sekunder merupakan anak sebar tumor ganas organ non-tulang yang bermetastasis ke tulang.Berdasarkan penilaian klinis, radiologis dan histopatologis yang cermat dari masing-masing tumor tulang, maka dapat ditentukan staging tumor tersebut. Staging berlaku untuk tumor jinak dan tumor ganas tulang. Sistem staging yang dipakai untuk tumor tulang ialah Surgical Staging System dari Enneking.
Untuk tumor ganas ada 3 tingkat stadium, yaitu:1. Stadium I, bila derajat keganasannya rendah.2. Stadium II, artinya tumor mempunyai derajat keganasan tinggi.3. Stadium III, yang berarti tumor sudah menyebar.Osteosarkoma (Sarkoma Osteogenik) adalah tumor tulang ganas primer, dimana tumor ganas ini memproduksi tulang dan sel-selnya berasal dari sel mesenkimal primitif. Berdasarkan WHO definisi osteosarkoma adalah:Primary high grade malignant tumour in which the neoplastic cells produce osteoid (Christopher D.M., 2002: 264).

Osteosarkoma merupakan tumor ganas yang paling sering ditemukan pada anak-anak. Rata-rata penyakit ini terdiagnosis pada umur 15 tahun. Angka kejadian pada anak laki-laki dan anak perempuan adalah sama, tetapi pada akhir masa remaja penyakit ini lebih banyak ditemukan pada anak laki-laki. Penyebab yang pasti tidak diketahui. Karena belum diketahui penyebabnya, maka sulit kita mencegah. Untuk diketahui, kanker tulang tidak ada kaitannya dengan makanan. Ada orang menduga akibat radioaktif yang terdapat di lingkungan masyarakat.Osteosarkoma cenderung tumbuh di tulang paha (ujung bawah), tulang lengan atas (ujung atas) dan tulang kering (ujung atas).Ujung tulang-tulang tersebut merupakan daerah dimana terjadi perubahan dan kecepatan pertumbuhan yang terbesar. Meskipun demikian, osteosarkoma juga bisa tumbuh di tulang lainnya.Osteosarkoma dibagi menjadi dua tipe :1. Tipe sentral yaitu tumor yang tumbuhnya di dalam tulang.2. Tipe perifer yaitu tumor yang tumbuhnya di permukaan tulang.Di Indonesia belum ada pusat data mengenai kanker tulang secara menyeluruh.

Memang ada rencana RS Kanker Dharmais dengan RS Cipto Mangunkusumo mendirikan pusat data ini. Kalau ini terwujud nanti pasti prevalansinya diketahui.Gejala dan TandaGejala yang paling sering ditemukan adalah nyeri. Sejalan dengan pertumbuhan tumor, juga bisa terjadi pembengkakan dan pergerakan yang terbatas. Tumor di tungkai menyebabkan penderita berjalan timpang, sedangkan tumor di lengan menimbulkan nyeri ketika lengan dipakai untuk mengangkat sesuatu benda.

Pembengkakan pada tumor mungkin teraba hangat dan agak memerah. Tanda awal dari penyakit ini bisa merupakan patah tulang karena tumor bisa menyebabkan tulang menjadi lemah. Patah tulang di tempat tumbuhnya tumor disebut fraktur patologis dan seringkali terjadi setelah suatu gerakan rutin. Berdasarkan Jess H. Lonner, tanda osteosarkoma adalah :Paint and swelling, decreased range of motion, localized warmth and pathological fracture. (Jess H. Lonner, 1999: 243).Pemeriksaan yang biasa dilakukan:- Rontgen tulang yang terkena untuk melihat luasnya kerusakan tulang- Rontgen dada untuk melihat adanya penyebaran ke paru-paru- Bone Scan tulang untuk melacak penyebaran ke tulang yang lain- Pemeriksaan darah yaitu alkaline phosphatase serum- Pemeriksaan histopatologi dengan biopsi jarum dan biopsi terbukaPenangananHampir setiap kanker tulang ganas dengan segala kondisi apapun, dahulu selalu dilakukan amputasi untuk menghindari kematian. Sekarang dengan kemampuan ilmu pengetahuan dan teknologi dapat dilakukan cara lain yang lebih “terhormat” yaitu menggunakan metode teknik baru limb salvage, dimana teknik terapi baru ini telah dikembangkan di hampir semua pusat penyembuhan kanker di seluruh dunia.

Tujuan operasi adalah untuk menghilangkan tumor lokal pada tulang yang terkena.
Menurut Prof. Errol, operasi ini dibagi menjadi dua:
· Limb salvage yaitu tulang yang terkena tumor ganas disambung dengan bekas kaki pasien lain yang baru saja meninggal dunia atau tulang yang terkena tumor pada stadium dini dimatikan dulu dengan radiasi kemudian dipasang lagi.
Limb ablation yaitu tulang yang terkena tumor ganas di amputasi. (Errol, Sekarang sebelum dilakukan pembedahan, diberikan kemoterapi yang biasanya akan menyebabkan tumor mengecil. Kemoterapi juga penting karena akan membunuh setiap sel tumor yang sudah mulai menyebar.

Kemoterapi yang sekarang dianut adalah neo ajuvant therapy, pada metode ini diberikan terlebih dahulu 3 siklus kemoterapi pra operasi dan kemudian diberikan lagi kemoterapi pasca bedah 3 siklus. Kemoterapi yang biasa diberikan adalah metotreksat dosis tinggi dengan leukovorin, Doxorubicin (adriamisin), Cisplatin, Cyclophosphamide (sitoksan), dan Bleomycin.Prognosis (Ramalan Hasil Akhir Perjalanan Penyakit)Pada permulaannya prognosis osteosarkoma adalah buruk, five years survival rate-nya hanya berkisar antara 10-20%, belakangan ini dengan terapi ajuvan berupa kemoterapi yang intensif, maka five years survival rate menjadi lebih baik, mencapai 60-70%, bahkan ada yang mencapai 100%.

Berkat kemoterapi pra bedah maka tindakan amputasi juga sudah jauh berkurang. Sekarang di pusat-pusat pengobatan kanker tulang yang lengkap, lebih sering dilakukan tindakan limb salvage.Akibat Ketidaktahuan dalam PengobatanMasyarakat sering mengganggap kanker tulang hal yang sepele, misalnya penderita yang mengeluh benjolan di paha atau patah tulang spontan yang disebabkan benturan ringan yang sebelumnya penderita memang sudah memiliki tumor terlebih dahulu dibawa ke pengobatan alternatif. Jika dalam kondisi seperti ini dilakukan pengurutan bisa mengakibatkan tumor tadi pecah dan menyebar, maka tindakan mengurut itu sangat berbahaya.

Kanker Tulang - Tak Perlu Amputasi, Bisa Direhabilitasi

Benjolan pada seseorang tidak selalu berkonotasi jelek. Bagi wanita, “benjolan di bagian dada” boleh jadi bisa menambah seksi, tetapi jika benjolan itu terdapat pada bagian tubuh yang tak semestinya, tentu harus diwaspadai, jangan-jangan itu merupakan pertanda awal terjadinya kanker tulang. Benarkah kanker tulang kini bisa direhabilitasi, tak perlu amputasi?

KANKER tulang, menurut para ahli, belum diketahui penyebabnya. Itulah sebabnya mengapa penderita harus menjalani amputasi alias dipotong bagian tubuh yang terkena kanker itu.

Bersyukurlah kita sekarang ini, kemajuan teknologi di bidang kedokteran telah mampu memberi harapan-harapan baru bagi penderita kanker tulang. Istilah rehabilitasi, mungkin bisa lebih pas untuk mereka yang menjalani pengobatan kanker tulang saat ini, dimana dokter akan melakukan penggantian tulang yang rusak dengan tulang yang baru, dengan cara penyemenan. Cara terakhir ini praktis bukan tanpa kendala. Sulitnya memperoleh tulang pada orang yang sudah mati adalah salah satunya. Selain itu, istilah donor tulang pun mungkin belum terlalu populer di telinga banyak orang.

Untuk mengetahui liku-liku kanker jenis yang satu ini, berikut petikan wawancara penulis dengan Dr Nicolaas Budhiparama, FICS, ahli Bedah Tulang di RS Kanker Dharmais, Jakarta;

Dapat Anda jelaskan perihal kanker tulang?

Sebelumnya perlu diketahui bahwa antara tumor dan kanker sama saja artinya. Ada tiga macam tumor tulang yaitu yang bersifat lunak, ganas dan yang memiliki lesi di tulang (berlubangnya struktur karena jaringan akibat cedera atau penyakit). Selain itu ada yang bersifat primer dan skunder. Pada tumor tulang skunder misalnya, seseorang terkena tumor payudara, kemudian menjalar ke tulang dan selanjutnya menggerogoti tulang tersebut. Kanker tulang ini merupakan kelompok tumor tulang yang ganas.

Tingkat bahayanya?

Kanker paling sulit ditangani. Sebagai perbandingan, pada kanker jenis lain, sebut saja kanker payudara yang memiliki banyak jenis, patologinya mudah diketahui, sehingga tidak sulit ditangani. Berbeda dengan kanker tulang yang jenisnya banyak pula, tetapi penangannannya berbeda-beda. Karena terlalu banyaknya, tak heran terjadi salah diagnosa, akibatnya praktis akan salah pula pengobatannya.

Bedanya dengan “osteoporotis”?

Jelas berbeda, osteoporotis penyakit yang ditandai dengan adanya kerapuhan di tulang, desebabkan kekurangan kalsium. Osteoporotis biasanya terjadi pada orang-orang lanjut usia, sedangkan kanker tulang penyebabnya hingga sekarang belum diketahui. Celakanya, bisa menyerang semua usia. Karena belum diketahui penyebabnya, maka sulit kita mencegah. Yang bisa dilakukan sekarang ini hanyalah mengobati, mengganti dan mengamputasi bagian yang terkena tumor yang tidak bisa diselamatkan.

Prevalensinya di Indonesia?

Belum diketahui secara pasti. Di negeri ini belum ada pusat data mengenai kanker tulang secara menyeluruh. Yang bisa saya katakan sekarang, ada rumah sakit yang baru mengumpulkan jumlah penderitanya, tetapi mereka berdiri sendiri-sendiri, sehingga jumlah keseluruhan di masyarakat tidak diketahui pasti. Memang ada rencana RS Kanker Dharmais dengan RS Cipto Mangunkusumo mendirikan pusat data ini. Kalau ini terwujud nanti pasti prevalansinya diketahui.

Dapat Anda jelaskan gejala awal penyakit ini?

Ini yang penting diketahui. Untuk gejala tumor tulang jinak, biasanya penderita tidak merasakan sakit sama sekali. Misalnya sedang bermain sepakbola terjatuh, kemudian setelah difoto rontgen ternyata terdapat tumor jinak. Sementara tumor ganas mulanya mulanya kecil disertai benjolan. Benjolan itu bisa besar, bisa juga kecil. Keadaan ini diikuti rasa sakit dan berwarna merah. Kalau benjolan tadi diurut, sumber tumor tadi akan pecah, akibatnya bisa menyebar ke bagian lain. Kebiasaan diurut lazim terjadi di masyarakat kita. Padahal ini sangat riskan, sebab bisa saja tumor tersebut menjadi tidak terlokalisir.

Kalau demikian, mengurut itu berbahaya bagi mereka yang keseleo atau yang habis terjatuh?

Penyakit timbul bukan karena terjatuhnya yang bersangkutan, melainkan sebelumnya penderita memang sudah memiliki tumor terlebih dahulu. Kalau dalam kondisi seperti ini dilakukan pengurutan bisa berakibat tumor tadi pecah dan menyebar. Dalam keadaan demikian sudah barang tentu harus ditanggulangi melalui mengganti tulang. Sementara yang rusak diamputasi. Saya tidak mengatakan dukun urut itu jelek, namun saya lebih menganjurkan si penderita difoto rontgen dahulu, hingga diketahui jelas, tumor atau bukan. Bagi yang tidak terdapat tumor dan percaya akan dukun silahkan saja diurut. Sedangkan bagi yang terdapat tumor, maka tindakan mengurut itu sangat berbahaya.

Tumor seperti itu senangnya di bagian apa?

Biasanya, bisa terdapat di dalam dan di luar tulang. Untuk diketahui, kanker tulang tidak ada kaitannya dengan makanan. Ada orang menduga akibat radioaktif yang terdapat di lingkungan masyarakat. Tetapi memang belum diketahui secara pasti apa penyebabnya.

Mereka yang berisiko tinggi?

Ini terjadi, tergantung dari jenis tumornya. Kalau jenisnya osteosarcoma misalnya, lebih banyak terjadi pada usia muda (belasan tahun). Sedangkan kelompok condrosarcoma terjadi pada usia di atas 50 tahun. Yang jelas bisa mengenai semua kelompok umur.

Pilihan lain selain amputasi?

Hampir setiap kanker tulang ganas dengan segala kondisi apapun, dahulu selalu dilakukan amputasi untuk menghindari kematian. Sekarang dengan kemampuan ilmu pengetahuan dan teknologi dapat dilakukan cara lain yang lebih “terhormat”. Si penderita yang terkena kanker sebelum diganti tulangnya terlebih dahulu dimatikan kankernya dengan pengobatan. Kalau masih bisa ditambal, ya disemen. Atau juga menggunakan metode teknik baru limb salvage, dimana tulang yang terkena tumor ganas disambung dengan bekas kaki pasien lain yang baru saja meninggal dunia. Sesuai dengan perkembangan, teknik terapi baru ini telah dikembangkan di hampir semua pusat penyembuhan kanker di seluruh dunia. Angka keberhasilannya meningkat 80%. Di Indonesia juga mulai diterapkan. Pasien terlebih dahulu menjalani kemoterapi, setelah itu baru tumor ganasnya diangkat. Bila tulang yang bersangkutan perlu diganti, maka diganti. Tentu saja kerjasama dalam pelaksanaan metode ini menuntut keterampilan tersendiri.

Namun cara itu membutuhkan biaya yang tinggi?

Biaya mahal tak begitu problem. Yang menjadi masalah adalah soal donor tulang. Seperti halnya dengan donor mata, hanya berapa persen pendonornya berasal dari dalam negeri. Sedangkan sebagian besar pendonor datang dari Srilanka. Begitu juga dengan pendonor tulang. Berbeda dengan di luar negeri. Di negeri Belanda misalnya, banyak orang yang mendonorkan tulangnya. Mayatnya dibedah, diambil tulangnya dan diganti dengan kayu. Oleh sebab itu di Belanda, soal pengadaan tulang tak menjdi masalah.
Awalnya terlihat normal layaknya orang sehat pada umumnya. namun yang perlu di waspadai pada saat ada benjolan yang berada tidak wajar, itu harus segera di periksakan.Setelah terlihat benjolan, maka si penderita akan mulai mengalami kesulitan bergerak, dan akhirnya terlihat lumpuh.
Keadaan tubuh penderita kanker umumnya menunjukkan penurunan berat badan yang drastis dalam beberapa bulan terakhir. namun juga tergantung jenis dan stadiumnya. bila dijumpai adanya benjolan abnormal dengan maupun tanpa nyeri pada tulang sebaiknya segera memeriksakan diri.
penyakit kanker tulang belum diketahui penyebabnya dan tidak berhubungan dengan pola makanan, diperkirakan karena radiasi. Harapan hidupnya bisa mencapai 100% tergantung kondisi pasien secara lebih detailnya. Bisa melalui kemoterapi maupun operasi

ABG Rawan Osteoporosis

ABG alias 'anak baru gede' memiliki gaya hidup yang rawan terhadap penyakit osteoporosis atau pengeroposan tulang. Kenapa hal itu dapat terjadi? Padahal osteoporosis umumnya menyerang orang tua dengan usia di atas 50 tahun.
Osteoporosis merupakan gangguan dengan karakter kepadatan atau densitas massa tulang yang menurun karena adanya gangguan struktur pada jaringan tulang, sehingga membuat tulang menjadi rapuh dan mempermudah terjadinya fraktur terutama di daerah panggul, tulang belakang, dan lengan.

Osteoporosis biasanya jarang atau tidak menunjukkan gejala sama sekali, walaupun secara radiologis pengurangan densitas massa tulang sekitar 30% akan terlihat. Gejala awal osteoporosis umumnya ditandai dengan rasa sakit terutama di daerah punggung yang diikuti dengan fraktur tulang belakang hingga menimbulkan rasa sakit yang hebat.
Gaya hidup yang diterapkan oleh para ABG saat ini sangat mengkhawatirkan sekali. Gaya hidup mereka yang ingin langsing, suka merokok, konsumsi alkohol, dan enggan terpapar oleh sinar matahari dapat meningkatkan risiko terkena osteoporosis.
Banyak remaja yang ingin terlihat langsing, sehingga akhirnya mereka menolak untuk minum susu karena takut gemuk. Selain itu, remaja putri umumnya enggan untuk terpapar matahari, karena takut kulitnya hitam, yang akhirnya mengakibatkan mereka kekurangan vitamin D. Kebiasaan merokok juga sudah merupakan hal umum dalam lingkungan ABG. Nikotin yang terkandung dalam rokok dapat menyerap cadangan kalsium dalam tubuh, begitu juga halnya dengan konsumsi alkohol. Jika para ABG tidak mau menerapkan gaya hidup sehat dengan gizi yang seimbang, dikhawatirkan mereka akan menjadi generasi osteoporosis dalam dua atau tiga dekade lagi.

Proses akumulasi jaringan tulang yang tidak kuat pada masa pertumbuhan akan menyebabkan seseorang mengalami pengeroposan tulang lebih cepat dibandingkan dengan orang yang jaringan tulangnya lebih kuat. Untuk itu, para remaja sebaiknya memenuhi kebutuhan kalsium dan vitamin D setiap hari melalui pola hidup yang sehat. Kebutuhan kalsium remaja sekitar 1.000 miligram per hari, sedangkan kebutuhan vitamin D direkomendasikan sekitar 400 hingga 800 IU per hari.

ABG bisa terkena kanker tulang

Osteosarkoma, kependekan dari osteogenik sarkoma, hanyalah satu dari keluarga besar tumor dan kanker tulang yang jumlahnya puluhan. Repotnya, gejala semua penyakit itu hampir mirip-mirip. Sekarang ini diperkirakan ada 53 tumor tulang dan 21 kanker tulang. Di namakan osteo (tulang) dan sarcoma (kanker jaringan ikat) karena merupakan kondisi beberapa sarkoma yang timbul di sekitar tulang.

Yang perlu diwaspadai dari osteosarkoma adalah kebanyakan menyerang anak-anak usia delapan sampai belasan tahun, meski bisa juga muncul pada usia 50-70 tahun. Anak lelaki atau perempuan peluang terkenanya sama, tapi semakin bertambah umur, risiko akan meningkat pada anak lelaki.

Sampai detik ini para ahli belum bisa menjawab apa peyebab pastinya. Diduga kecepatan pertumbuhan tulang selama masa remaja turut memberi andil, meski proses persisnya masih menjadi misteri. Situasi itu diperparah dengan faktor-faktor risiko, seperti terpapar radiasi sinar X dan adanya kelainan DNA pada tulang, yang terjadi pada kanker mata anak-anak (retinoblastoma), pertumbuhan sel tulang abnormal (displasia tulang), sindrom Li Fraumeni atau sindrom Rothmund Thomson.

Awalnya tumor atau "daging tumbuh" tidak terasa sakit atau mengganggu, hingga banyak orang cenderung meremehkannya. Tapi ketika mulai muncul rasa nyeri tak terperi, biasanya penderita akan panik mencari pertolongan, termasuk ke dukun pijat.

Nyeri yang dirasakan penderita osteosarkoma sepertinya memang berhubungan dengan tulang. Makanya tak heran kalau kebanyakan dari kita kemudian lari ke dukun pijat. Apalagi bila pada lokasi nyeri pernah terjadi kecelakaan kecil atau terkilir ketika berolahraga. Penderita mengira keseleonya kambuh lagi dan minta dipijat.
Selama beberapa waktu, mungkin keluhan akan hialng, tapi tiba-tiba rasa sakit itu bertambah parah dan terjadi pembengkakan. Ada rasa panas yang menjalar dari kulit ke tulang. Bagian tubuh yang terkena juga semakin terasa sulit digerakkan. Misalnya terjadi di kaki sehingga jalan akan pincang. Nah, jika semua gejala-gejala tadi muncul, jangan tunda lagi berobat ke spesialis ortopedi.

website untuik membaca komik online

http://bacamanga.web.id/
http://www.pakun.co.nr/
http://www.bebekrewel.com/doraemon-endin…
http://www.indoakatsuki.us/
http://www.topengkaca.co.cc/
www.onemanga.com
www.mangafox.com
www.mangavolume.comwww.mangashare.comwww.mangahut.comwww.boxmanga.com
www.bacamanga.web.id
www.keminisme.com/doraemon/
www.mangashare.com

romantic songs

Romantic Songs

Glory Of Love (Peter Cetera)
"I am a man who will fight for your honor, I'll be the hero you're dreaming of ."

Until The End Of Time (Justin Timberlake)
''Cause if your love was all I had in this life, that would be enough until the end of time.

"The Way You Look Tonight (Tony Bennett)
"Some day, when I'm awfully low, when the world is cold, I will feel a glow just thinking of you.. And the way you look tonight."

The Only Exception (Paramore)
"And that was the day I promised, I'd never sing of love if it does not exist. But darling, you are the only exception."

More Than Words (Extreme)
"More than words is all I ever needed you to show, then you wouldn't have to say that you love me 'cause I'd already know.

" Have You Ever Really Loved A Woman (Bryan Adams)
"When you can see your unborn children in her eyes, you know you really love a woman."

A Whole New World (Peabo Bryson & Regina Belle)
"A whole new world.. that’s where we’ll be. A thrilling chase, a wondrous place for you and me."

When You Look Me In The Eyes (Jonas Brothers)
"Gonna tell you that I love you, in the best way that I can. I can't take a day without you here, you're the light that makes my darkness disappear.

" I Don't Wanna Miss A Thing (Aerosmith)"
I could stay awake just to hear you breathing, watch you smile while you're sleeping, while you're far away and dreaming."

Last Night On Earth (Green Day)
"With every breath that I am worth, here on earth, I'm sending all my love to you."

Can't Fight This Feeling (Cory Monteith)
"And it always seems that I'm following you, girl.. 'cause you take me to the places that alone I'd never find.

"Love (John Lennon)
"Love is you, you and me. Love is knowing, we can be."

BETE

Aku hari in BETEEEEE BeGeTe !!!!! Sebenernya sih dari kemaren” bete-nya . Soualnya:

Modemnya udah sekitar 3 hari gak bisa nyala !!! Sumpah, Kesel banget !!!! Aku ketuk’’ aja tuh modem, modem jeleeeek !!! Padahal balum lama ini aku beli, gara’’ dulu tuh sebenernya udah beli modem, tapi tuh modem gak mau connect-connect !!!

Aku kan punya temen baru, namanya D.A.T, nah, waktu pelajaran B.Ind itu kan aku lagi ya agak – agak males gitulah ditambah kemarin olahraga yang sadiiis banget (tar aku ceritain), jadi kan aku Cuma ingin lihat aja yang bener tuh seperti apa (ceritanya kan kerja kelompok, jadi gak papa’ kan), trus tiba-tiba dia nanya sama aku ” De, loe IQ nya berapa sih ?” trus aku jawab ” W gak tau ” trus dia ngomong sambil nada bicaranya ngerendahin w ” Lupa ? ” w bilang aja iya, sebenernya sih wa masih inget, IQ w tuh waktu di tes itu 130 keatas, tapi karena takut salah, aku bilang aja aku lupa . Trus dia bilang lagi ” Kan waktu ke masuk di tes . IQ LOE DI BAWAH 100 YA ??? ”, gila, sebel banget kan kalo dibilang begitu . Tadinya tuh aku kira si D.A.T Cuma bercanda, ya karena dia itu emang orangnya suka becandain orang . Trus aku bilang ” Ya enggak lah, IQ w tuh diatas seratus..” belum sampai titik aku ngomong, di udah bilang gini ” SUMPAH, YA, LOE TUH LEMOOOT BANGET” Ya oloooh, salah apa w sama dia, sampe w dikatain begitu, selama ini, belum ada yang ngatain w sampai seperti itu, bahkan orang tua aku gak pernah ngatain begitu . Ya Allah,,, trus dengan sangat amat terpaksa aku bilang ” Ya Terserah ” . Aku cuma bisa berdoa mudah’’ an dia IQ nya dibawah 50 . Amin . Ya, aku tau ini salah . Tapi ngapain dia ngomong sembarangan begitu . Padahal nih ya, dia tuh dulunya kan sebelum pindah ke sekolah ini, dia tuh dulunya sekolahnya di sekolah swasta . Berarti kan dia lebih bodoh dari aku . Makanya, klo ngomong, PIKIR DULU DOOONG !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

- Sebenernya ini udah beberapa bulan yang lalu kabarnya di sampaikan . Jadi, ceritanya pertama kali si F bilang ke aku, katanya si Q masuk.....masuk....Aksel !!!!! Hwaaaaaaaaaa T_T *nangis darah* . Padahal tuh ya, dia itu klo ditanyain ini-itu tuh ga bisa padahal yang ditanyain itu unutk pertanyaan anak kelas 3 SD ! Gial yaaa ! Trus kan pernah ya w ngetes dia dari hal yang paling’’ kecil, gw tanyain di gini ” Q, klo bahasa inggrisnya saya tidak tahu apa ?” trus dengan langcangnya dan dengan gaya sok tahunya dia bilang dengan kencang ” I DOT NOW ! ” gile ya tuh orang ! udah gak tahu apa apa pake nyolot lage !

Huuuh.. udah dulu deh ya,, udah capek nih, bukan capek ngetik tapi capek hati gw pegel nginget masa lalu yang suram * lebay mode on*... so sampe hari ini udah dulu ye ! mohon ma’af apabila ada salah kata.....^_^V

Komputer Mikro

Mungkin kamu sudah tahu bahwa kata 'mikro' digunakan untuk menyatakan satuan ukuran yang sangat kecil, misalnya satu mikrometer adalah sama dengan sepersejuta meter, tetapi dalam istilah komputer mikro ini, kata mikro ini karena adanya mikroprosesor yang menjadi otak dari setiap komputer mikro. Karena proses produksi yang semakin baik, harga komputer mikro ini juga menjadi semakin murah, sehingga terjangkau untuk dibeli oleh banyak orang. Jadi kalau sekarang kamu melihat atau menggunakan komputer di rumah, di warnet atau di sekolah, maka itu semua tergolong komputer mikro. Secara umum komputer mikro ini juga disebut sebagai Personal Computer atau PC.

Komputer mikro ini jenis juga banyak lho, tapi jangan khawatir, hampir semuanya mungkin sudah pernah kamu dengar atau lihat atau bahkan kamu pergunakan. Jenis komputer mikro yang pertama adalah komputer desktop, yang sesuai namanya adalah komputer yang didudukkan di meja (desktop) dan biasanya jarang berpindah tempat. Seperti yang kamu lihat, bentuk fisiknya biasanya terdiri sebuah kotak (yang lazim disebut kotak CPU), monitor, keyboard dan mouse, selain mungkin ada peralatan lain yang terhubungkan dengan komputer tersebut.

Komputer mikro yang lain adalah laptop, mungkin ini pernah kamu lihat digunakan oleh orangtua atau kakak kamu, atau bahkan kamu sendiri yang menggunakannya. Jenis komputer ini pada dasarnya sama dengan komputer desktop, dengan kemampuan yang sama, tapi bentuk fisik yang berbeda. Ciri khususnya adalah bentuknya yang kecil dan gampang dibawa, seperti buku yang bisa dilipat (itu sebabnya juga disebut komputer notebook), dengan ukuran monitor biasanya dari 10 sampai dengan 14 inchi. Oh ya mengapa disebut laptop, karena memang biasanya ketika digunakan diletakkan di atas pangkuan (lap) orang, sehingga mudah digunakan di mana-mana.

Laptop ini ada jenis yang lebih kecil lagi, meskipun bentuknya masih seperti laptop (dengan layar monitor yang tergabung menjadi satu) tapi umumnya disebut dengan istilah lain, yaitu komputer netbook atau palm PC. Komputer netbook ini mirip dengan komputer notebook, hanya memiliki beberapa perbedaan. Di antaranya perbedaan fungsi, kalau komputer laptop atau notebook biasanya adalah komputer dengan standar kemampuan sebuah PC biasa (sehingga bisa digunakan untuk pemrosesan yang 'berat' seperti desain grafis, software database, dll), maka komputer netbook biasanya dirancang khusus untuk berinternet dan penggunaan yang ringan-ringan saja, misalnya untuk pengetikan dokumen. Biasanya monitor sebuah netbook berukuran sekitar 8 inchi. Karena kemampuannya yang relatif terbatas dibandingkan dengan notebook, maka biasanya netbook berharga relatif lebih murah.

Selanjutnya masih dalam keluarga komputer mikro adalah Tablet PC. Namanya lucu ya, mengingatkan akan tablet obat, karena memang bentuknya mirip-mirip tablet. Nyaris keseluruhan bentuk fisiknya adalah layar saja. Komputer ini tidak memiliki keyboard atau mouse seperti yang lazim kamu lihat pada komputer dekstop atau laptop. Lalu bagaimana cara memakainya kalau tidak ada keyboard dan mouse? Nah, komputer ini bekerja dengan teknologi layar sentuh atau touch screen. Jadi kalau biasanya kamu menggerakkan mouse untuk mencari atau mengklik sesuatu di layar komputer kamu, maka dengan tablet PC ini, kamu cukup menyentuh saja layarnya secara langsung, atau bisa juga dengan menggunakan pena khusus yang disebut stylus.

Masih dalam keluarga komputer mikro, jenis lain dari komputer ini adalah PDA atau Personal Digital Assistance. Ini jenis komputer yang bisa dimasukkan ke dalam saku karena ukurannya sangat kecil, dan tentu saja kemampuannya tidak bisa kamu bandingkan dengan komputer desktop atau laptop, karena sangat terbatas. Biasanya terbatas pada koneksi internet dan software-software pendukung produktivitas seperti word processor, spreadsheet dan lain sebagainya. Dalam perkembangan teknologi belakangan ini, jenis komputer ini terintegrasi dengan teknologi komunikasi, sehingga banyak PDA yang memiliki kemampuan sebagai telepon genggam atau sebaliknya telepon genggam yang memiliki kemampuan seperti PDA.
Pembahasan tentang jenis komputer ini sampai di sini dulu ya, ntar kepanjangan kamu jadi bosan. Dalam tulisan sambungannya nanti kita bahas juga jenis-jenis komputer lain selani komputer mikro, yang mungkin belum pernah kamu lihat tapi sangat berguna untuk pengetahuan kamu. Tulisan ini kita tutup dengan pembahasan tentang sistem operasi dari masing-masing komputer yang kita bahas di atas. Kamu masih ingat kan penjelasan tentang sistem operasi, kalau kamu lupa bisa kamu baca dulu di tulisan tentang operating System

Komputer desktop dan laptop pada umumnya menggunakan sistem operasi Windows, Linux dan MacOS. Meskipun juga ada sistem operasi yang lain, tapi biasanya tiga yang disebut itu adalah yang paling populer. Untuk komputer netbook, biasanya menggunakan WindowsXP atau Linux. Untuk tablet PC, setahu tim b0cah hanya bisa dijalankan dengan komputer WindowsXP. Untuk PDA, biasanya berjalan dengan WindowsCE atau Windows Pocket PC, Google Android, Symbian.